You have matched!

間隔了快一年, 終於找到時間延續這個十年前的故事
2018最後一篇文章, 也是唯一的一篇文章
就讓我把老公的match歷程劃下句點
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還記得我們抵達紐約的日子, 是在公布match結果的前一天, 兩個人一整路提心吊膽的坐了十幾個小時飛機, 雖然第一次到紐約, 也請假了一個星期, 但卻什麼旅遊行程都沒安排, 這一刻, 走到人生的交叉點, 但是要往哪邊轉彎的方向盤, 卻不是掌握在自己手裡。


公布match結果的那一早, 時差加上緊張, 我們早早就起床, 雖然明知公布match結果的時間不會這麼早, 登入網頁, 開始無限的refresh。就這樣, 兩個人從一早起床就盯著電腦呆呆的坐著, 不斷的按著滑鼠。到了那一刻, 說什麼都只會增加彼此的緊張氣氛, 為了不給老公過多的心理壓力, 我內心的波濤洶湧也只能盡力隱藏。


根據官方表定時間, 他會在東岸時間10:30am先公布各個醫院program match的人數是否有被填滿, 然後11:00am再公告給各個申請者是否有被match。在這個match的系統計算裡, 有時候好醫院也會因為選擇的醫學生都剛好選到別的program, 因此會有一兩個空位沒填到, 這時候先公告這個數字, 可以讓萬一沒match到的大家好好準備scramble (也就是Supplemental Offer and Acceptance Program(SOAP))。


在10:30am一到, 我們當然首要先把老公放在rank of list上的各家醫院, 還有所有急診的program都看一看, 有哪幾家還有沒match滿的名額。這時候, 我發現他的第一志願醫院竟然還有名額沒滿！


”我覺得你應該會match! 因為你放第一志願, 除非醫院完全沒把你rank上去。“

還記得當時我不安的心情穩定了大半, 這時候只要祈禱醫院有把老公rank上他們的名單, 大概就穩當了。就在這等待的半小時, 我不斷的問他在interview跟pre-interview dinner有沒有犯錯, 有沒有做什麼可能會變黑名單的舉動, 如果都沒有, 大概就沒問題了。


那是個窗外飄著小雪的時刻; 那是個雖然陰暗卻連電燈都忘了開的時刻; 那是個兩個人在異鄉心卻異常團結的時刻, 終於, 我們收到了改變這一生最重要的訊息！

Congratulations, you have matched!


回想從大五開始走向另一條道路的種種心路歷程, 回想起老公當兵時每每拖著一整個皮箱的書本上山的時刻, 回想起為期兩個多月的interview驚險旅途, 這一切的心酸血淚, 都在此刻得到了回報。我知道, 不管match的program是哪一個, 在荒僻的鄉下, 或是遙遠的美國邊陲, 我們都會一起攜手度過, 大步向前！

Scramble

整個美國Match住院醫師的過程走到這邊, 也漸漸地接近尾聲。每年的一月底送出去rank of list之後, 接下來就是兩個月焦急的等待, 一般都是三月的倒數第二週會公布結果, 決定接下來好幾年的人生會在哪裡渡過。

想當然爾, 有上榜的, 也會有落榜的。同理, 醫院的住院醫師名額, 一樣有招滿的, 也有招不滿的。因此, 傳統上在公布最終落點的前一天, 系統會先公布一個初步結果 - matched or not matched。對申請者而言, 如果matched, 就表示工作有了著落, 可以先放心多等待一天, 才能得知最終的落點; 但是如果not matched, 那就表示還有24小時的時間可以努力, 進行所謂的scramble。

Scramble是什麼呢? 簡單說就是沒有matched的申請者, 自行聯絡沒有招收滿額的醫院, 說服他們把自己填補進去名額, 達到一個win-win雙贏的結果。普遍來說, 雖然沒有額滿的醫院可能是大家比較不喜歡的program, 但是也有可能如同高分落榜一樣, 剛好醫院送出的rank of list上的申請者, 都決定去別的program, 因此雖然醫院本身不差, 但是仍有名額沒有招滿。基本上來說, 有connection的一定最吃香, 接下來, 時間點也很重要, 畢竟名額是先搶先贏的。因此網路上大部分的經驗分享, 都是一知道自己not matched之後, 立馬打電話給各家醫院, 才有機會搶到名額。

還記得當年等待match的時候, 那是個沒有網路電話, 國際電話又貴又難打的年代, 老公同時也在醫學中心打工做住院醫師, 為了出國存錢做準備。因此, 我們相當擔心, 萬一沒有順利match, 老公沒有辦法一邊上班值班, 一邊等待結果, 再加上打國際電話速度慢的關係, 認為人在海外可能要scramble成功的機率極低, 所以做了一個不是很必要的決定 -- 乾脆到美國等match結果。

最後我們決定在match前兩天抵達美國, 專心等待結果, 一來如果順利match成功, 我們可以直接到醫院簽約, 順便看一下附近的生活圈, 二來如果沒有match成功, 也比較方便狂打電話進行scramble。

我還記得那是一趟最提心吊膽的旅途, 在飛往美國的飛機上, 我們兩個一直心神不寧的, 一想到再過不到24小時, 自己整個未來的人生規劃, 就可能隨之改變, 焦慮, 興奮, 混著緊張與不安的心情, 一直跟著我們, 從春暖花開的台灣三月, 飛到還下著小冰雪的紐約三月。

Rank of List

在Hershey的面試結束之後, 老公長達兩個多月的美國面試之旅總算告一段落, 回到台灣, 除了立即到工作崗位上繼續上班之外, 需要傷腦筋的，就是如何填自己的rank of list了。

申請過程美國住院醫師的過程中, 在所有的醫院都面試完畢之後, 醫學生跟醫院雙方都會提出一份rank of list; 醫學生在自己有面試的醫院中, 按順序填寫志願表, 醫院也一樣將所有自己有面試的醫學生提出排名,  電腦系統再將兩邊資料考慮之後進行MATCH, 最後每個醫學生只會有一個成功落點, 跟台灣的聯考有點類似。這個match的algorithm 是一個諾貝爾經濟學獎得主所寫出, 相當複雜, 也很難精算出來, 查了大半天資料, 只知道醫學生方提出的排名相當重要, 第一順位的加權比重比什麼都還大, 所以最想去的program一定要填第一志願。

老公急診總共面試了四家醫院, 外科Pre-liminary兩家, 雖然其中一家North Shore Long Island Jewish Medical Center是很好的醫院, 自已也有急診的program, 所以老公先去熬一年很有機會隔年再match急診, 但是幾經考慮還是希望一次到位, 因此決定所有急診排前, 外科排後。但是急診的四家醫院如何排名, 就很令人頭疼了。因為每家感覺都不錯，我們最後用的是rule out法, 也就是把最不想去的排後, 次不想去的排第三, 依此類推。這四家醫院裡, 有兩家州立大學的大學醫院, Medical College of Georgia(MCG) Hospital, 以及Penn State College 的Hershey Medical Center, 一家歷史悠久研究很不錯的私人醫院Henry Ford Hospital, 還有一家遠在美墨交界El Paso的區域醫院。雖然選擇El Paso的program, 醫院會提供免費的西班牙文課, 但是他還是因為地處偏遠太近墨西哥, 以及醫院非大型教學醫院, 讓老公選擇把它放在急診排名的第四順位。

接下來, 剩下的三家醫院裡, 地點最偏僻的就屬位在Augusta, GA的MCG Hospital了, 一來我們當時對Georgia認識不深, 二來熟知的大城市都離Georgia有點距離, 因此雖然Augusta是個很單純的小鎮, 我們還是把它排在第三順位。

剩下的兩家Penn State Hershey Hospital跟 Henry Ford Hospital如何排名就是老公的難題了。論學術研究的排名, 急診program的成熟度, Henry Ford都排在前面, 更不用說員工買福特汽車通通五折這一點, 但是它位處治安不佳的底特律, 老公還親身見證了偷車賊 (詳情請見舊文Pre-interview dinner in Detroit), 所以在生活環境這一點打了個大叉叉。相反的, Hershey是個單純的小鎮, 但是離紐約，費城, 巴爾的摩, 華盛頓DC這幾個東岸大城都是開車兩三個小時以內就可到的距離, 雖然program相對年輕, 但是生活環境比底特律好很多。簡單說就是，論學術研究, Henry Ford > Penn State Hershey; 論生活環境, Penn State Hershey >> Henry Ford.

最後我跟老公討論，如果他今天是一個人單身未婚, 在醫院工時很長的狀況下, 生活環境不必是他考慮的重點; 相反的, 因為他今天已經結婚有家庭, 沒有住過美國的經驗之下, 加上我們又有生小孩的打算, 生活環境的安全跟友善度, 就是很重要的一個考慮因素。

幾經考慮, 最後我們一起寫下了這張, 決定我們人生下一步的rank of list:

1. Penn State Hershey Medical Center

2. Henry Ford Hospital

3. Medical College of Georgia Hospital

4. Texas Tech University Health Science Center El Paso
5. North Shore Long Island Jewish Medical Center - surgery pre-lim
6. Bronx Lebanon Hospital - surgery pre-lim

Interview in Hershey

清晨六點，心情緊張的老公早早就起床，梳妝打理用過早餐後，請飯店的Shuttle送他到醫院，一進醫院醫院大廳，就有人走過來詢問老公的姓名，後來才知道對方是急診科的秘書，直接在Lobby等待applicants的來到。當天總共有三個applicants, 除了老公以外 ，還有一個男生叫Spencer, 從University of Arizona來的，還有另一個女生Allison，從Ohio來的，兩個都是美國醫學生AMG。

一開始，Program Director Dr. Kass花了大約一個小時介紹Program，發現這也是一家不斷在擴張的醫院，當時正在蓋自己的Children’s Hospital跟research building，就急診科來說，因為相對年輕，整個department也是不斷的在成長，招了很多新的faculty，也積極發展research的部分。聽完介紹，就是interview了。

第一個interviewer, 老公遇到一個已經退休的老教授，主要詢問的是關於SARS的經驗 ，大部分時間都是他在講，老公沒什麼機會搭上嘴，所以最後不到10分鐘就結束。出來以後老公有點洩氣 ，本來想說是不是自己表現不好所以教授興致缺缺，沒想到看到下一 個Allison進去，也是差不多10分鐘就出來，猜想應該大家都是快進快出，這才鬆了一口氣。

第二個遇到的是Research Director, Dr. Leaming，是program新進的faculty，過去有在Harvard待過一陣子，值得一說的是，Dr. Leaming本身去過台灣五次，對台灣的整體印象很不錯，也知道台灣的醫學教育水準滿高的，老公聽了信心百倍，和Dr. Leaming聊了SARS經驗，以前的research心得，Dr. Leaming也分享了Hershey Medical Center和附近17家醫院的轉診醫療網的詳細狀況，兩個人相談甚歡，一直聊到超過時間被秘書敲了兩次門才結束。

接下來老公遇到了PD Dr. Kass, 直接就問老公有沒有什麼問題想問，於是老公把原來準備好的問題集research opportunities、elective opportunities，以前有沒有收過IMG等拿出來提問，Dr. Kass有提到雖然以前有收過IMG，但是從來沒有遇過台灣來的醫學生，因此對台灣不是很熟悉，同時秀給老公看了一下他父母送他的中國印章，上面刻著”凱斯醫生”，真的相當有趣。

x

最後一個interviewer忘記叫什麼名字，問的問題大同小異，其中有一個是”What are you looking for?” 這是老公之前比較沒遇過的，大致上就是輕鬆聊天度過。

在所有的interview結束之後，program安排大家去參加中午的conference，一開始是專門做ultrasound的醫師在介紹ectopic pregnancy，剛好是老公很熟的topic，結束後，接著是給住院醫師練習的模擬專科醫師口試時的case題 (如果在台灣就是被電的時候)，整個conference 老公聽起來覺得非常有收獲。

中午吃過飯，就是參觀醫院，看看simulation lab，看看病歷系統，整個interview大概到下午兩點多結束 ，之後有個和resident喝咖啡的social event，感覺起來大部分的resident對這個program都還算滿意，Hershey這個小鎮的生活品質也算不錯，離大城市近，生活消費水平又低，看來真的是一個值得考慮的選擇。

Detroit – Boston - Hershey

在Henry Ford Hospital的interview結束之後, 最後一個急診的interview是位在賓州的巧克力小鎮Hersey裡的Penn State Hershey Medical Center。因為兩個interview之間還有大約一個星期的間隔，因此老公決定到Boston走走， 一來有兩位正在Harvard唸書的學長家可以借住, 二來也趁機當一下觀光客, 一睹Boston的風采。

從台灣出發到美國至今，已經將近兩個月了， 一直以來老公都是一個人流浪著，用著不輪轉的台式英文獨自生活, 每天唯一講中文的機會就是晚上回到旅館跟在台灣的我越洋通話, 好不容易到這個星期終於遇到了有人可以幫忙照應，有人一起吃飯，一起用中文聊天，白天沒有太多壓力的四處走走逛逛，順便作作哪天也想搬到Boston這個學術之城來住的美夢 (當時的我們怎麼也想不到，後來我們在Boston住了兩年之久), 這個星期, 可以說是老公在美國近兩個月的日子最開心的一段時光。

在Boston休生養息之後，很快的老公要準備往Hershey移動，為了省錢訂了一個花一整天繞了一大圈的機票Boston-Charlotte-Harrisburg(Hershey)，記得是要價100美元左右, 後來才知道原來從Boston到Hershey也不過五六個小時的車程, 可以坐巴士抵達。從Charlotte往Harrisburg的機上，老公遇到了一個福州來的年輕人，他的父母是十年前偷渡到美國，後來上法庭拿到綠卡之後把他和妹妹一起帶過來，他在成功來到美國之前有整整八九年都沒看到父母親，他說他們村里十戶人家有八戶都偷渡來到美國，價碼是一人七萬美金(他父母十年前1997的價錢是兩萬)，到美國之後要打工還錢，不過走這條偷渡的路要拿到身份越來越難了。其實美國夢很多人都有，大家實現的方法不一樣，比起他們辛苦的偷渡，打黑工，老公想想自己還有能力可以透過考試，Match的方法來到美國，真的是幸福不少。

抵達Harrisburg機場以後，為了省錢，老公先在機場附近的便宜旅館休息一晚，隔天早上再回到機場搭旅館shuttle抵達Hershey。Hershey是一個迷你小鎮，鎮上的主要道路叫Chocolate Avenue，路燈是Hershey特有的kisses巧克力的形狀，實在很有趣，從旅館走到Hershey的巧克力工廠大約20分鐘，裡面除了可以買各式各樣的巧克力之外，還可以參觀製作過程，最後老公在冰天雪地裡拎著一大包的巧克力，當了半天觀光客，就回到旅館準備隔天的interview。

Penn State Hershey Medical Center是賓州州立大學的醫學院附設醫院，在當年，他們的急診program是一個相對年輕的program，雖然排名沒有Henry Ford Hospital好，但是Hershey這個小鎮比起Detroit安全許多，外加離New York, DC, Philadelphia幾個大城市都不遠，所以這個program在我們的心中排名與Henry Ford Hospital是不相上下，老公在看完準備資料以後，早早上床準備睡覺，希望明天的面試能夠有好的表現。

舊文到此結束

自從去年九月開始重開部落格, 把以前的所寫文章開始貼過來, 沒想到耗費了這麼久的時間才慢慢把舊文章轉貼完, 這段時間, 一邊閱讀當年的故事, 好像一邊又把自己幾年前的人生度過了一次。在七年前, 文章會停滯下來的主因是因為生了小孩, 然後接著又開始回到學校唸書, 蠟燭好幾頭燒的狀況下, 只好暫時停筆。



像老公這樣沒在美國念學位, 畢業後直接match到美國的住院醫師經驗在七八年前很少人有, 但是經過了這幾年, 台灣醫學生到美國申請住院醫師的資源越來越豐富, 成功match的人也越來越多。當時和我們同屆的一起在台大當intern的同事, 也創了美國醫師申請社團, 讓更多的人一起資源共享, 分享經驗。很多學弟學妹也很幸運, 能夠好好的從當醫學生大四大五, 甚至大二開始就規劃, 把握機會到美國做研究, 建立connection, 加上自己的努力,  抓住機會發光, 後來match到了很棒的醫學中心, 申請上自己的夢想科別。如果有興趣走這條路的人, 老公的故事只是個引子, 現在在網路上的資源非常多, 可以詢問的人也幾乎各科都有, 希望在美國的我們這一代醫師, 能夠逐漸成長茁壯。



最後, 希望這次可以至少把老公的match故事寫完, 在美國住了這麼多年過後, 感覺自己的英文沒進步太多, 寫起文章, 倒是感覺中文退步不少, 希望大家可以不吝給予指教, 也希望如果有已經在美國的朋友可以分享經驗, 一起交流。

(舊文新貼) 29 - Interview in Detroit

在所有老公拿到的急診interview裡面，就醫院的學術排名來講Henry Ford Hospital算是最好的，大概是Detroit過去輝煌的歷史，加上Ford汽車過去賺了不少錢，所以這家醫院過去研究做得挺不錯，有滿多paper發表。Early Goal Directed Therapy for Sepsis就是在Henry Ford Hospital發展出來的。在當時，單純就醫院的排名來看，這個program是老公心目中的第一志願，所以這次的interview他顯得格外謹慎，希望可以好好表現。

當天總共有六個applicants一起，除了前一天已經遇到的四個人之外，還有一個黑人AMG, Katherine，目前就讀UC Irving。一開始是由program director Dr. Lewandowski 對大家作醫院的介紹，Dr. Lewandowski人非常幽默風趣，除了介紹program本身，連Detroit的風土民情也一起介紹進去，其中穿插了不少笑話可以提振精神。program本身的資訊其實大部分老公都先在網路上做過功課，大致有了概念，比較特別的是這家醫院有international medicine的fellowship，是在John's Hopkins hospital做training。簡介結束之後，CR帶大家去參觀醫院號稱花了幾百萬美金蓋的simulation center，算是這家醫院的賣點之一。simulation center裡面有模擬手術的人體模型，可以練習內視鏡技巧，也有模擬機器人手臂開刀、縫合的機器；還有幾具練習resuscitation的病人，不但可以設定vital signs，還可以練習插管、插CVP，也可以練習設定呼吸器；另外一具trauma，不但肚破腸流，還有一堆laceration wound或burn injury在身上，老公看到還覺得挺好笑的；最好玩的是還有一具孕婦模型，肚子裡面真的有baby，而且可以monitor媽媽和寶寶的vital signs，也算是很逼真。這麼多高級的模型在台灣幾乎沒有看過，老公只能說是大開眼界。

參觀完simulation center，當天提供中國式餐點，有炒飯，燉牛肉，春捲等等，算是老公到目前為止吃過最棒的午餐，加上他已經在美國待了將近兩個月，實在很想念台灣食物，所以卯起來大吃特吃。只能說雖然Detroit汽車工業雖然漸漸式微，但是Henry Ford Hospital還是很有錢! 下午的interview比較不一樣是，除了一定有program director會interview之外，大家都不知道自己會被誰interview，而是由所有的attending看看大家的CV，然後當場挑選有興趣的applicant來interview。

老公第一個遇到的interviewer是Dr. Vallee，一開始就問關於SARS的experience，他說因為Detroit離加拿大很近，有很多護士是從加拿大過來，所以當多倫多疫情開始爆發的時候，他們也感受到不小的震撼。此外也問到老公對於未來research的想法，比較感興趣的方向等。老公和Dr. Vallee相談甚歡，算是有個好的開始。

第二個就是program director Dr. Lewandowski，一開始詢問到關於back ground的問題，之後問老公總共拿了幾個interview，有沒有另外申請其他科的問題。當下老公為了表示對急診的忠誠，只提到他急診拿了四個interview，沒有另外申請別科。Dr. Lewandowski跟老公說，雖然老公是一個很competitive的applicant，但是最大的缺點就是完全沒有US experience，所以他會懷疑老公來美國是否能夠真的適應或是喜歡這邊的環境，並說明如果老公能有多一年在美的transitional year，多了解US health care system，就會是一個perfect的applicant了。Dr. Lewandowski也很老實跟老公說，只有四個interview要成功match有困難度，需要多加油。

期間老公注意到Dr. Lewandowski似乎把手中的紙一分為二，一邊算是優點區，另一邊就是缺點區。如果有問到他認為是可以加分的優點，就會在優點區寫下來，如果是缺點，就會寫在另外一邊。而談到沒有US experience時，Dr. Lewandowski就在缺點區寫下一筆。談到這邊，其實老公覺得有點洩氣，感覺應該是不會上這家當時心目中的第一志願了。最後結束前，Dr. Lewandowski突然問到當兵的經驗，感覺他對這件事還滿驚喜的，老公也注意到Dr. Lewandowski在紙上的優點區寫下了當兵這件事。在這之前，老公完全不知道原來當過兵對美國人來說是很大的ㄧ個加分條件，所以他interview時沒有主動提過，但是有了這次經驗後，他學到了往後的interview可以在這方面好好做點文章。

雖然跟program director聊完老公心情低到谷底，不過還是要打起精神完成最後一個interview。最後一個interviewer是Dr. Rolland，聊起來滿愉快的，他問到比較特別的問題是"急診的limitation在哪裡?"。老公則是回答沒有long-term的doctor-patient relationship，之後就討論到如何解決這個問題。最後和Dr. Vallee一樣也問了research idea。

結束所有的interview後，他們一起參觀了急診部門，發現這家醫院的急診部門也是人滿為患，病人多到被堆在走廊上，醫師也要在走廊上問診做PE，跟台大的急診感覺差不多，都很菜市場。看來Henry Ford Hospital急診也是一個很忙碌的program，加上槍傷外傷的病人很多，應該訓練起來也是很紮實的。

結束interview之後，老公和另外兩個applicant一起搭計程車到機場，路上講到老公來的時候為了省錢是搭公車的，他們聽到在Detroit這個危險的城市加上人生地不熟，老公一個外國人還敢自己搭公車，都大吃一驚，直呼太厲害了!!當天，老公在機場附近的旅館休息一晚，準備隔天啟程到下一個城市----Boston。

(舊文新貼) 28 - Pre-interview dinner in Detroit

在老公等待到餐廳的shuttle的時候，遇到了其他三位也是要interview急診的applicant: 第一位是加拿大人Daneil，也是IMG，從加勒比海的醫學院畢業，目前正在紐約做stroke的研究當中；第二位是從UT Houston畢業的Chris，去年就申請過急診，不過沒有match，在scramble的時候找到UT自己的preliminary program，今年重新出發，再度申請EM；第三位是個華人AMG，叫Justin，似乎是University of Chicago畢業的。抵達餐廳後，又遇到另外一個applicant，是一個印度人Devashish，在2003年就從印度畢業，來美國拿了一個master之後，去年跟Chris一樣也是申請急診沒有match，最後是match到back up的preliminary surgery，今年重新再出發。當下，聽到另外四個applicant當中就有兩個是去年沒有match到的，老公心裡不禁覺得自己似乎是挑了一個不可能的任務在完成，沒想到急診科在美國這麼競爭阿~~~~

當天的到場resident有三個，一個是R3 Michelle，另外兩個都是intern，Michael和Thomas，在聊天的時候，老公發現挺多人沒有事先坐足功課，連一個shift有多長這種問題也提出來。其他聊天的內容跟之前的pre-interview dinner大同小異，唯一有趣的ㄧ個消息是，因為這家醫院是Henry Ford開的，所以如果當employee的話，買Ford的車子都可以打五折!!這應該算是很大方的一家program了吧!

在從餐廳要回旅館的時候，幾個resident要開車在大家一起回旅館，想不到走到停車的地方，才發現Michelle的車子被偷了!!! 當下所有的人都傻眼，連另外兩個intern都不敢相信。雖然早知道Detroit的治安不是很好，但是就來吃個飯也會遇到小偷，真的是太誇張了! 在interview的前一晚遇到這種事情，老公心想應該會多多少少影響到大家對這個program在心目中的排名吧! 最後大夥決定擠在Thomas的車子裡一起離開回旅館。

隔天的interview是早上十點鐘，有了前兩次interview的經驗，這次老公比較不緊張，早上從從容容起床，吃了早餐，打包好行李，準備上陣囉~~~~