2016年9月30日 星期五

(舊文新貼) 13 - 冥冥之中的安排

CS考試的地點只有五個地方,分別是費城Philadelphia,芝加哥Chicago,亞特蘭大Atlanta,休士頓Houston,洛杉磯Los Angelas,每次報名的考試區間比較長,有一年的時間。在老公退伍以後,我們就先報名了2006~2007的考試區間,搭配我當intern時可以年休的時間,選了2007年的3月,在離台灣最近的LA考試。


在決定準備考CS之後,我們開始積極找尋關於考試的準備資訊。CS考試跟step1和CK有大大的不同,主要是考實際上面對病人的應對進退,除了要有一定的醫學知識,英文程度、衛生習慣、個人儀態和面對病人的同理心也都包括在考試的範圍內。對於台灣的學生來說,從小到大可以說征戰過大大小小的考試,對於看題目寫答案這種事並不是太大的難題,但是說要實際"面對面口試",反而比較陌生。尤其老公可以說是幾乎沒有跟外國人講過英文,也沒去美國交換學生的經驗,所以老公在面對CS考試的時候,那種焦慮感並不是Step1或是CK所可以比擬的。


一開始我們想要找看看有沒有考過的人可以經驗分享一下,跟同學、老師、學長姐打聽之後,好不容易找到一位人已經在美國當住院醫師的學長。這位學長在醫學生時期就有固定到美國的研究室做實驗,當時也有不錯的論文發表,畢業後順利申請上美國的住院醫師。透過層層關係聯絡上這位學長之後,我們詢問CS的考試準備方向,學長出乎意料的只是淡淡的說了一句:

"CS很簡單啦 !! 只要準備一個星期就夠了!! 不用緊張!!"



就這樣,我們獲得了一個應該算是好消息的資訊。問題是我們衡量到學長因為有在美國做研究,所以英文口語能力對他應該不是什麼大問題,加上學長多多少少有在美國接觸過臨床的經驗,所以他認為照一般看病人的態度去考試即可。相反的,老公沒有任何在美國的臨床經驗,也沒有過人的英文口語能力,對於美國那邊的看病習慣可以說是一無所知,因此,跟學長簡單聊過之後,我們還是既焦慮又緊張,完全不知道該怎麼辦才好。


後來老公決定先到書店買First Aid CS,打算先念一念,看看到底CS考試葫蘆裡賣的是什麼藥,有了大致的概念之後再想辦法。讀了書之後發現,書中有很多個模擬案例,分別說明了要問的重點跟應答方式,就在大致讀完這本書之後,老公覺得準備起來還是很沒有把握,必須要找到人實地練習才可以,為了不想重蹈CK考試那種準備不足信心大失的覆轍,老公決定繼續想辦法找其他資源。


碰巧,不知道是在哪一個地方的廣告,老公發現某知名醫師國考補習班,有開USMLE考試準備班,這個訊息對於當下孤軍作戰的我們來說,可說是個喜出望外的大好消息。於是,老公找了一天到補習班去詢問詳細內容。出乎我們意料之外的是,補習班的班主任表示,他們的補習班是主要針對step1和CK所開授的,原因是因為有很多念國外醫學院的台灣學生,例如菲律賓等,畢業後要回台灣考國考。為了獲得台灣國考的考試資格,除了通過一個國家舉辦的學歷甄試之外,另外一個取得參加國考資格的方法就是通過USMLE的step1和CK。因為這一群學生並不需要考CS,所以補習班那邊也沒有關於CS的準備資料。不過這個班主任也對老公感到好奇,因為在那個年代,真的很少台灣醫學生在考USMLE。就在得知老公step1和CK都是高分過關之後,他也對老公表示大大的讚賞之意,當時他說了一句讓我們信心大增的話:


"之前在台灣我只知道一個考99/99的(是我們一個傳奇學長,在美國先念master再轉做臨床),但是當時他有來我們這邊補習,我從來沒有聽說過自己讀還考99/99的!!"
(據我所知,現在有不少強者都是99/99了,所以大家一定要有信心!!)



聽到班主任對老公這樣大力的讚揚,我們也像是吃下了定心丸。心理忍不住會想,說不定我們真的能夠成功開闢一條不一樣的道路。因為這樣,班主任除了力邀老公有時間可去幫忙充當USMLE準備班的授課老師之外,也承諾如果他有任何關於CS考試的消息,都會讓我們知道。



幾個星期過後的某一天,老公收到班主任打來的電話。
"有一個在美國念醫學院畢業的同學,因為家人的關係,他今年剛剛回到台灣,打算在台灣執業,所以目前在我們補習班補台灣國考。他不久之前才考過CS,你可以跟他聯絡看看!"


這個消息,對於百尋不著準備方向,急得像熱鍋上的螞蟻的老公來說,就像在沙漠裡來了一場及時雨一般,令人振奮,令人重新擁有向前的力量。


就這樣,像是冥冥之中老天爺早已安排好了,我們遇到這位生命裡的另一個貴人----Shan.

(舊文新貼) Step 2 CK 總整理

Step 2 CK的準備資料跟Step 1大同小異,因為筆者老公準備比較不充分,並沒有閱讀很多的叢書,所以只能就筆者所知道的提供給大家,如果有需要補充的歡迎大家回覆。
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 準備資料--準備叢書
Step2 CK沒有像Step1一樣有一本整理的很好的準備大全,First Aid所出的Step2 CK因為太過精簡所以幫助不大,筆者所知道的書籍真的不多,建議大家實際走一趟書店去翻翻看,挑自己喜歡的最重要。

1. Kaplan Lecture Note
這一個系列總共有六本,包括Internal Medicine、Pediatrics、Psychiatry and Epidemiology & Ethics、Surgery、Obstetrics and Gynecology和Qbook題庫,內容年年更新,每一本的內容都不少,整理的還算不錯,當年筆者老公只有找到電子檔,目前已經都可以找到紙本書了。推薦指數四顆星。


2. Master of the Board for Step 3
一樣是Kaplan出的叢書,網友Stephen推薦,筆者老公並沒有看過此書。要注意的是,這一本是用來準備step3的,不過其實臨床複習是大同小異,大家可以到書局去翻翻看。



準備資料--電腦模擬題庫
1. NBME(National Board of Medical Examiners)的考試簡介以及免費模擬題庫。下載網址https://nsas.nbme.org/home 
和Step1一樣,以前報名後是寄送光碟,現在網站上有檔案免費提供下載,大家可以先去看看考試的內容以及難度,測試一下自己的程度。推薦指數五顆星。


2. USMLE World Q-bank。step2 CK 網址https://www.uworld.com/Step2CK/Step2CK_qbank.aspx
這個網站很多人推薦,難易程度跟真實考試相仿。必須購買一個使用期限,在期限內不限時使用。筆者老公step 1用Kaplan,Step 2 CK用USMLE World,他認為兩者沒有太大的差別,但是USMLE World 題目的確相對Kaplan比較不刁鑽。價格合理,推薦指數四顆星。


Kaplan沒有USMLE World的評價那麼好,但是如果時間充裕想要多做一點題目的人,也是可以考慮練習這邊的題庫。需要購買使用期限,價格稍高,推薦指數三顆星。



不可不知的重點:
1. 考題著重臨床疾病的診斷以及initial management,所以準備不需要太過鑽牛角尖,USMLE考題真的都是各個疾病的重點,這一點和台灣國考相當不同。

2. 題目字數不少,英文閱讀速度是一個很重要的關鍵,建議在做模擬題的時候可以盡量練習平均到一題一分鐘內完成,真正上考場比較有充裕的時間思考。

3. 臨床範圍太廣,時間不多的人,可以多做題目,會比念很多書來的有效率。做題目不僅可幫助抓到考試重點,也可順便練習閱讀速度,筆者老公可以說幾乎都是靠做題目考過的。

4. 和Step1一樣,考試一旦通過就不能重考,雖然申請住院醫師時,考量的比重不如Step1那麼重要,但是對IMG來說,還是非常重要,是表現自己實力的一大主要因素,最好不要與Step1分數落差過大。

5. 考試時一樣要攜帶高熱量小點心補充體力,以及咖啡或蠻牛等幫助提神的飲料。

6. 根據大家經驗,考完覺得自己考不好是正常的,請不要驚慌並保持信心,到頭來分數會比自己想像好很多!! 

2016年9月29日 星期四

(舊文新貼) 12 - 不乖的靈魂

在收到CK的成績單時,距離老公退伍的日子也只剩下一個月,原本我們就規劃在老公當兵的期間,因為沒有辦法出國,所以只能先把step1和CK考完,其他的後續必須等退伍後再說。很幸運的,老公所抽到的中山科學院是很棒的單位,讓老公不但在當兵期間可以抽空念書,遇到要考試的日子跟其他同梯的醫官調一下班,請個假通常不是什麼難事,也因為這樣,老公才能順利地完成前兩階段的考試。


在當兵的這十三個月裡,扣除掉準備考試的那幾個月,對老公來說,可以說是他從上大學以來,在人生中最有空閒的一段時間。在這段時間裡,他有機會可以停下腳步,仔細思考未來的方向。出國這件事,從一開始只是個模模糊糊的概念,到一步一步逐漸成型,這期間的變化,說實話,並不一直是那麼樣的順利。


一開始,對老公來說,他只是想追求一個相對比較沒有限制、選擇性比較多的未來。對於喜愛旅行的我們來說,幻想著世界地球村的概念,也可以實踐在我們的工作上面。在討論過後,我們認為美國的專科醫師執照應該是ㄧ個相對值得投資的選擇。憑著這單純的夢想與老公過人的執行力,也慢慢把他帶往這個方向。但就在我們人生路徑慢慢偏轉的同時,現實生活裡許許多多的壓力與輿論,卻一項項地冒出頭來。


首先,是他有多少把握可以成功申請上美國的住院醫師? 當時我們往前看了又看,打聽再打聽,在寥寥無幾的前輩裡,真的所有成功申請上的學長學姊不是有先念過學位,就是有綠卡或公民,其中,也包含了傳說中所謂"神人"等級的人物。說真的,老公的決定可以說是必須冒一個很大的險,把時間投資在不確定是否能成功的目標中。

其次,在於老公得投資多少的機會成本? 念醫學系畢業的最大好處,在於如果不挑的話,永遠不愁於找不到工作。對於老公來說,大不了可以先找個醫院打工,一邊申請也可以維持生計,可是,在所付出的機會成本裡面,最大的壓力來自於他的家庭。對於中南部傳統思想的父母來說,總是會期望子女在醫學系畢業後,早日出來工作,早日出來賺錢,幻想著有一天他們的子女可以像村里的有名開業醫一樣,房子一棟又一棟的買。(很多人都有這種錯誤幻想的父母吧!!) 也因此,老公有著"能越早拿到專科越好"的家庭壓力。對於他鄉下那一大串無法理解台灣醫療制度有什麼不合理的親戚來說,他們認為老公要決定出國是個既不應該又不合理的選擇。


大家不能理解,為什麼我們不按部就班,照著既定的道路繼續前進就好? 為什麼要選擇去走一條沒人走過,必須要冒著風險、披荊斬棘當先鋒的岔路? 為什麼,我們要這麼樣的"不乖"?


在台灣的教育體制下,從小,我們就被教導著要聽話,要乖。無論我們有再多的自我想法,只要跟長輩老師不一樣,就是不對,就是要更正。對老公來說,他一直不是一個乖乖牌,他有自己的想法,做自己想做的事,也因此,從國中開始,就是全班最調皮搗蛋最不乖的那個孩子。在高中那種一言堂的環境裡,不知不覺老公也認為自己就是要努力往醫學這條路走,對當時那個青澀的高中生來說,可以上台大醫學系是最最崇高的夢想。就在台大念了六年,發現現實與想像的級大差距之後,對老公來說,有一種若有所失的悵然感。我們看著許許多多優秀的前輩,可以說是全台灣最聰明的菁英,卻集結在醫院裡陷入一種無奈的迴圈,為了多少不知道值不值得的東西,彼此勾心鬥角競爭著。


在即將退伍的當下,隨著年底各大醫學中心一年一度招收住院醫師的期限來臨,老公也提早面對了必須做選擇的難題。對大部分人的來說,退伍之後就是報名當年台灣醫學中心的住院醫師申請,準備下一個年度開始正式當R1。相反的,如果選擇要出國,那就是要放棄當年度的住院醫師申請,轉而專心準備下一個階段的考試。必須要這樣二選一的原因,是因為當了R1之後,很多醫學中心第一年是沒有辦法請假的,所以老公也就無法出國參加考試。


我們在無數次討論後還是無法立下決心。隨著報名期限的來到,在某次我們兩人討論未來方向許久,尚未有結論的時候,我問老公:

"你有沒有想過,你那麼聰明,那麼努力,從小到大一路以來追求的,真的是做個像那樣的醫生嗎?"
"當然不是!"
老公可以說是不假思索的回答我。
"那麼你知不知道你在追求的到底是什麼?"
"..............."
老公沉默了許久。

"你不覺得,大家那麼聰明的頭腦,那麼棒的能力,全部擠在一個象牙塔裡爭那幾個位子,真的很可惜嗎?"
老公點點頭。

"既然這樣,那我們就做一個二十年後回頭想不會後悔的決定,給自己一兩年時間試試看,Why not be different?"


看著老公的眼神,我想,我們之所以會那麼契合,其中一個原因,就是我們都擁有不乖的靈魂。

2016年9月27日 星期二

(舊文新貼) 11 - 洗三溫暖的心情

在考試當天,有了step1經驗的老公,也是帶著充飢的麵包,以及一大袋提神用的罐裝咖啡,早早就到考場報到。一樣的場地,一樣的考試時間,但是老公的心情卻比上一次緊張許多,明明感覺還有很多書沒讀,但是也不知道該看哪一本書才好,只好不斷前前後後翻著自己寫完密密麻麻重點的First Aid CK。那種不安,大概只有經歷過的人才了解箇中心情。


CK的考試時間比step1更久,總共九個小時,需要克服的,不僅僅是應試者的專業知識、體力與心理素質,對我們台灣人來說,英文閱讀速讀也是一大考驗。考試的題目,跟step1一樣,每個block都是混著出題,各科的重點都融合在一起,並沒有特別的分科。我只記得當天下午,老公在考完試之後,打了一通電話給我,既沮喪又憂鬱的說:

"CK我真的考得很爛,感覺跟step1差很多,分數不知道會是多少,說不定因為這樣出不了國了!!"  

原來老公不僅有不少題目感覺沒有把握,重點是英文閱讀速度的壓力,讓他幾乎連回頭檢查的時間都沒有。回想起考step1的時候,幾乎每個block一個小時的時間,老公都可以寫完再回頭檢查幾乎一半的題目,減少出錯機率;但是CK雖然每個block的題目比step1少兩題,但是題目長度幾乎是兩倍,要在一分多鐘以內讀完題目在想出正確答案,不僅要非常集中注意力,而且也要有足夠的英文閱讀能力才行,當時老公幾乎要在時間內做完所有的題目都有困難,因此,做完每一個block的所有題目後,只檢查個幾題,時間就到了。



接下來等待成績公布的那六個星期,我們可以說是在低潮的心情裡度過。期間,老公一直跟我做心理建設,並討論如果成績不理想,要如何規劃下一步。之前在等待step1的成績時,因為當下得失心並沒有很重,反而單純因為考完試,心情是很輕鬆的。如今有了step1的成績壓力,在決定要勇往直前出國match後,這次老公給自己的標準比較高,但是因為準備不周全,感覺自己表現不佳,忐忑不安的情緒一直延燒到成績單寄來的那一天。

收到成績單,打開國際郵件的那一刻,老公捏著信封的雙手是顫抖的,我們的心情是激動的.......



250/99!!
(當年182/75即可通過)


開心到了極點的老公激動到大叫:
"原來準備那樣也可以考99分阿!!"



心中的大石頭總算放下了,老公再度高分過關! 雖然並沒有step1表現的那麼理想,但也算是比我們預期的要好很多。在成功地搭上夢想的第二塊拼圖之後,我們就像吃下一顆定心丸般,有了更大的勇氣,繼續朝著我們所選擇的路大步邁前。而我,看著老公越來越篤地前進的同時,也默默的下定了決心,直接放棄專科,跟著老公一起出國,等待他一切步上軌道之後,再來追尋我自己的夢想。

(舊文新貼) 10 - 土法煉鋼

人在江湖身不由己的老公,只好硬著頭皮開始念起First Aid CK。雖然書中內容整理的很精簡,但是因為當時的軍中業務量不小,所以老公念書時間並不多,因此他選擇在那兩週先把First Aid CK讀完,掃過全本,有個大致的概念,然後開始做報名後所寄來的光碟模擬題,也就是NRMB的題庫。因為在開始做題目之前,所讀的資料太少,所以寫起題目當然是相當痛苦。當時,老公每做一題,就把該題的範圍跟重點在textbook上面找出來,念一念之後,把自己消化所得的重點再抄寫到相對應的First Aid CK上面。(這本書空白處很多,很好寫)就這樣把所有的NRMB題庫土法煉鋼念完一遍,也差不多過了兩個星期。


做完所有NRMB的題庫之後,老公得到幾個結論:
1. Step1和CK都是結合臨床出題。Step1大多著重在pathophysiology,Step2 CK比較注重疾病的diagnosis以及initial management。
2. CK考題比Step1長很多,題目的字數大概是step1的兩倍左右。在平均一題只有1.3分鐘可以使用的狀況下,英文的閱讀速度變得很重要。


後來在網路上看見有人推薦Kaplan的Lecture Note系列,總共有六本,包括Internal Medicine、Pediatrics、Psychiatry and Epidemiology & Ethics、Surgery、Obstetrics and Gynecology和Qbook題庫,忘了是不是因為台灣買不到紙本書,或是當時只有出電子檔,總之當時我們在網路上找到的全部都是電子檔,但是購買起來非常昂貴,我已經不記得需不需要上萬元,但是可以確定的是貴到老公不想買。很幸運的,就在土法煉鋼完NRMB的題庫之後,在某些因緣際會下,我們得知有某位前輩剛好有Kaplan Lecture Note電子檔,於是老公剛好可以借來閱讀。距離考試時間已經只剩下一個多月,根據step1的經驗,老公是打算最後一個月狂做模擬題的,因此真正可以念書的時間只剩下兩週,每天零零碎碎加起來其實也沒多少時間。後來老公決定只選擇他相對比較不熟悉的Pediatrics、Psychiatry and Epidemiology & Ethics和Obstetrics and Gynecology來當作參考書籍。(台大臨床的課程裡這幾科上的真的很少) 不過因為時間真的不夠用,後來這幾本書也是拿來查閱用,並沒有辦法從頭到尾讀完。


進入考前的最後一個月時,根據Step1的經驗,又該是上網做狂做模擬題的時候。這個月老公剛好輪調到較輕鬆的高雄大樹單位,所以自行運用的時間也比較充裕。有鑒於step1時做Kaplan的Q bank覺得題目與真實考試有段差距,加上價位偏高,所以CK就選擇了USMLE World的 Q bank,一樣購買一個月的使用期。(USMLE World當時並沒有step1的Q bank,現在已經有了)


說實在話,CK老公真的準備的很匆促,也沒念到什麼書,所以做起模擬題可以說是處處制肘、痛苦萬分,那種寫一題不確定一題的感覺真的很不好。當下沒有什麼選擇跟退路的老公,就是繼續土法煉鋼的做一題讀一題,查textbook或參考資料,再把重點騰寫到空白處無限的First Aid CK上面。就這樣,隨著First Aid CK的空白處漸漸填滿,很難找到地方繼續謄寫補充,老公做模擬題也越來越順手,速度越來越快。最後,在考前,老公順利把USMLE CK的所有題庫通通做完。


知道自己準備的一點都不充分,只是靠狂做模擬題來準備的老公,其實對CK的考試可以說是一點信心都沒有。準備不周全加上必須畢其功於一役的壓力,讓老公數次興起想放棄當次考試,晚一點再重新報考的念頭。但是轉念一想,又覺得USMLE World的Q bank題庫都寫完了,要延後考試,不僅會多花時間,也會多花不少錢。當時我一直鼓勵他,並說了一堆"你真的是我看過最強的考試高手"等等的信心喊話,最後,老公決定,就硬著頭皮上考場了吧!!

(舊文新貼) 9 - 發現我的天才

在我正為著自己的未來躊躇的時候,在因緣際會知下,有一位我很尊敬的長輩推薦我看沈富雄的自傳"不時奮起"。在書中,沈富雄提到了一本他很推崇,也影響他很大的書,讓我激起很大的好奇心,所以找了個機會跑到醫院地下室的書局就買來看看,沒想到一讀之下,這本書也成了我到現在最推崇的一本書。

這是在我這一生中最重要的一本書----發現我的天才
(在此證重推薦大家閱讀)


在這本書中,最重要的觀點,就是每個人有他天生獨到的天分與長才,而不同的能力,各自有適合的工作或職位,當你被放在可以好好發揮這些能力的職位時,就可以達到事半功倍之效,輕鬆就能做到該行業裡的頂尖;相反的,如果盲目追求一個目標但卻不適合自己,在怎麼努力,最多也只能做到百分之八九十,很難變成當中的超級狀元。舉例來說,一個很會講話、很懂得人心的人,可以是一個超級銷售員,但是他因為銷售亮太好而被升職到管理階層後,並不見得會是一個很好的管理者。也許努力可以讓他做的不錯,但是很難讓他變成超級管理者。因此,每個人應該要去發現自己所獨有的天分與長才,並找到自己最適合的工作,不僅會在該領域裡做的很好,也會做的很開心。


同時間,有位很有智慧的朋友告訴我,職業分成三個等級: Job, Career, 以及Calling。大部分的人都處在Job階段,雖然工作內容跟自己的興趣不合,但是為了餬口飯吃還是會繼續忍耐。如果可以發展成Career,已經是很幸運的,因為這一部分的人大多都是該行業裡的成功者,會在自己的工作領域不斷的發展不斷的進步。最後一類非常少人可以做的到,有點像是書中鼓勵大家所追求的,反應自己真正的能力、長才、天賦的工作,很容易在其中如魚得水,成為該行的狀元。


所以,當時我仔細的思考,我想追求的不過就是能夠快快樂樂的工作而已,薪水、職務到都還是其次。我知道,如果我繼續當醫生,那麼我會是個平庸且不快樂的醫生,勉強維持著我的Job而已。那麼,我的Calling是什麼呢? 哪一項工作會適合我,讓我做的快樂呢? 剛怎麼樣一步一步往我的Calling前進呢?


在我苦思自己的未來之際,老公休息幾個月之後也開始準備八月底的step2 CK。因為step1只準備了兩個月,加上軍中的工作在年初相對比較繁忙,所以老公一直拖到六月多,也是離考試差不多兩個月的時候,才開始買書準備考試。在當時,其實也沒有特別去查準備資料,單純認為First Aid所出的應該比照step1一樣,是最佳選擇,所以就趁某次來台北的機會買了First Aid Step2 CK。就當老公把書帶回部隊,準備好好開始奮發圖強,翻開書本才發現,大事不妙了!! 這本書整理得非常精簡,可以說是精簡到沒有太多實質的幫助,要等到下次來台北買書最快又是兩個星期後了,眼看著考試只剩下兩個月,該怎麼辦呢!?


(舊文新貼) 8 - 兩人的協調

2006的二月份,得知step1高分過關之後,我們兩個人輕鬆了好一陣子。雖然後續還有很長的一段路要努力,但是老公至少可以擺脫掉"基礎科目"的糾纏,以後不用再回去念那些有的沒有的胺基酸,是非常值得慶賀的事。放鬆了幾個月,有了step1報考驚魂的前車之鑑,老公決定早早開始報考step2 CK,把日期先定下來,再來開始準備。於是,在2006五月的時候,報名了六到八月份的區間,並選擇在八月底考試,這樣比較有充足的時間準備。


心中比較篤定要往美國發展之後,除了考試之外,我們開始遭遇到一個比較實際的問題,就是關於我們兩個人該如何協調,才能達到雙贏的局面


當時我正在當intern,其實並沒有太多時間想到關於我自己的規劃,只是一路上支持並幫助老公,幫他找資料,幫他打氣,做一個最好的支持者。但是對於我來說,雖然對於醫學並不是很有熱情,但是當下也無暇仔細思考到自己如果出國想做什麼。因此,即便選科選的很痛苦,找不到真正有興趣的,我還是在當年年初(老公的step1成績出來之前)申請了醫學中心的住院醫師。因此我們面臨到要妥善規劃未來幾年的發展: 老公要參加哪一年的match? 我要不要完成專科醫師訓練? 當時尚未論及婚嫁的我們是不是要在出國前結婚?


這幾個問題,都不是隨隨便便可以簡單回答的。因此,就在報名了CK之後,我開始寫下所謂的時間表。

                           老公                                            我
2005                 7月入伍                                       intern
                       12月 step1                                                              

2006                 8月 CK                                          R1
                      11月退伍

2007                  CS?                                             R2
                        9月 開始match? 

2008                  結婚?                                            R3

2009                                                                     R4

2010                                                                    專科


可以看得出來,首先,如果要等到我專科結束在一起出國,就是2010年以後的事了! 但是當時我並不希望老公的出國戰線拖這麼久,match只會越來越難,加上我們都不知道到底有沒有機會可以match成功,如果要嘗試就要趁早,萬一此路不通還可以趕快回頭找備案。因此,第一就被我排除掉這個選項。第二就是考慮老公如期參加2008 match,2008年出國,而我繼續留在台灣,那就表示我們至少要忍受兩年的遠距離,但是我們都不想承擔那種感情風險,結婚也似乎沒有意義。本來老公提供另一個想法----他可以晚一年參加2009 match,2009年出國,那我們只要遠距離一年,但是我仍然不願意他多耗一年的機會成本,所以也被否決了。所以,看來要讓我完成專科訓練是一個最大的干擾因素。只要我放棄完成專科訓練,就可以完全搭配他的時間表了。


所以,我的難題就是,到底要不要完成專科訓練呢?

說實話,我心裡是老早就不想當醫師,但是也不知道不當醫生要做什麼。在台大的前輩裡,我也只知道作家侯文詠跟補教名師沈赫哲,他們都是轉行之後,一樣出狀元的兩位前輩。那我呢? 如果要念研究所要念什麼? 要念Master 還是念PHD? 念出來了想做什麼行業? 家人可以接受嗎? 這許許多多的問題,在當下我並沒有一個很清析的思緒可以釐清。


在當下,我唯一確定的,就是我並沒有信心可以像老公一樣考試考那麼高分,也沒有信心參加match,所以就排除掉了我到美國走臨床醫師的可能,既然這樣,那我執著於一張台灣的專科醫師執照似乎也就變的可笑且沒有必要了。雖然心裡日後放棄專科的想法隱隱約約開始萌芽,但是在老公只成功往前踏出一步的當下,我也不敢劍及履及地立刻確定放棄。一直到我讀了一本書,不僅大大改變了我的想法,也幫助我釐清很多困難的人生選擇題,讓我們能更毫不猶豫的往夢想大步邁進........


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這邊詳細的敘述我們的思考經過,是希望給一樣有面臨現實難關的人參考。出國,並不單單只是考試考過就好,還要搭配家人以及另一半的體諒,路才會越走越順,越來越幸福

(舊文新貼) Step 1 總整理

總算結束了step1 以前的心路歷程,我簡單把自己的經驗總結在這邊。因為我不是實際念過的人,所以只能旁敲側擊加上猜想,再一次強調這是2005年時的考試, 後來有很多學弟學妹也分享過他們自己比較近期的考試準備經驗, 內容如果大家有什麼想補充,或者是哪裡已經過時, 都很歡迎提出。
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報名方法:

ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)的網站報名,網址http://www.ecfmg.org/,裡面有詳細的報名說明。也可參考網友stephen文章http://taiwanwalker-usce.blogspot.com/2010/08/usmle-1-ecfmg.html,內有詳細step by step說明。


 準備資料--準備叢書
1. First Aid USMLE step 1
First Aid系列就屬此書最廣受推崇,內容整理得非常好,如果是要準備台灣國考也很好用,屬於必買書籍之一。大概每個有考過USMLE的人都有用過這一本。連對醫學毫無熱情的筆者都可以念完,推薦指數五顆星。


2. High Yield Series
High Yield系列叢書出了很多,從基礎到臨床都有,裡面的英文簡易好懂,而且每一本都薄薄一小本,攜帶起來起來方便,時間不夠時也可以在短時間內把重點讀完。每一個科目獨自出一本,價錢相對便宜,可以從中挑選自己希望補強的科目購買即可。推薦指數四顆星。


3. Board Review Series
這一系列的叢書也是從基礎到臨床都有,跟High Yield不同的是它比較大本,內容比較詳細。如果準備時間比較充分,是很好的各科補充教材。推薦指數四顆星。


4. Microbiology Make Ridiculously Easy
網友Stephen推薦,筆者和老公都沒有看過,所以請大家自行到書局參考。



準備資料--電腦模擬題庫
1. NBME(National Board of Medical Examiners)的考試簡介以及免費模擬題庫。下載網址 http://www.nbme.org/students/Subject-Exams/subexams.html 以前報名後是寄送光碟,現在網站上有檔案免費提供下載,大家可以先去看看考試的內容以及難度,準備起來比較有方向。推薦指數五顆星。


2. USMLE World Q-bank。step1 網址
https://www.uworld.com/step1/step1_qbank.aspx
這個網站很多人推薦,難易程度跟真實考試相仿。必須購買一個使用期限,在期限內不限時使用。如果是full time準備的,建議可以在最後一個月購買,就像考古題一樣,考前狂做練習及可。價格合理,推薦指數四顆星。


Kaplan網站有很多不同的準備資源,筆者老公只使用過Q-bank,考題比真實考試要刁鑽困難一點,題庫非常多,當時筆者老公一個月幾乎天天做加上檢討,才勉強完成95%左右的考題。需要購買使用期限,價格稍高,推薦指數三顆星。



不可不知的重點:
1. step1雖然是考基礎科目,但是試題結合臨床概念一起出題,所以如果沒有臨床經驗的考生可能準備上會比較辛苦一點,建議有一點臨床經驗後再報考會比較得心應手。


2. 在所有的基礎科目裡,Pathology為最主要的準備重點,如果可以精通Pathology,大概也就融會貫通各基礎科目。所以建議大家多花一點時間準備此科。


3. 考試只要一旦通過就不能重考,因此請畢其功於一役,二位數成績盡量以九十五分以上為目標,才比較有機會可以和世界各地的IMG(international medical graduate)競爭。


4. 考試請盡早報名確認時間,考試當天記得帶高熱量的簡單小點心補充體力。


5. 台灣人一點也不輸印度人!! 請大家保持信心,只要拿出高三時期念書的魄力即可。

2016年9月26日 星期一

不當醫生可以做什麼? Alternative Career Path

前兩年在紐約舉辦台大醫學院校友會的時候, 很榮幸的有機會跟年輕校友們分享, 醫學系畢業之後, 如果不想走臨床, 不想當醫生, 那還可以做什麼? 在MIT Sloan商學院走了一遭, 所以看過大大小小各種不同適合醫學系畢業生的徵才廣告, 種類相當多元, 其中也不乏比單純當醫生還有潛力的工作機會

其實在美國醫學系MD (Doctor of Medicine) 畢業後, 不走臨床的人還不少, 除了在醫院工作外, 選擇非常多元, 大家也不會因為你拿了一個MD然後不當醫生, 而感到大驚小怪, 這個跟在台灣的風氣相當不同, 下面簡單分類列出幾個大宗 :


- 基礎學科PHD, Faculty : 這大概是除了走臨床工作以外, 台灣醫學生最熟知的道路, 很多人除了醫學, 對於基礎科學不論是生物, 物理, 化學等基礎學科有興趣, 所以可以在MD畢業後繼續往學術發展.這個選擇對於有研究熱誠的人是一條相對容易的道路, 但是需要投資非常長的時間, 畢業之後通常還要做個幾年的post-doc, 之後也不見得找得到faculty的空缺, 所以一定要對研究有過人的熱忱跟毅力, 才建議選這條道路


- 顧問業 Management Consulting : 麥肯錫大概大家多多少少都有聽過, 對很多商科學生來說, 三大顧問業(McKinsey, BCG, Bain) 可以說是事業的黃金跳板, 但是很多在台灣的學生並不知道, 其實有了MD學位就可以直接進入顧問業工作, 只是要從比較初階的位階開始(就像在當intern/resident一樣), 進了顧問業, 可以選擇一步步往上升遷, 或者是中途跳槽到業界工作, 都是不錯的選擇.但是在顧問業工作不比在醫院輕鬆, 一樣要賣肝工作, 要travel, 也是非常辛苦, 最重要的是, 要能生存的好, 社交能力跟表達能力為首要條件, 如果是很喜歡廣結善緣, 能言善道的人, 選擇這條路, 可以天天穿著光鮮亮麗的衣服跟各公司的大頭們見面,跟在醫院裡穿著scrub或白袍蓬頭垢面的可以說是天差地別



- 銀行業 Finance in healthcare industry : 這是一條很有潛力賺大錢的路 (在華爾街的那些人出手闊綽的程度, 應該大家至少在電影裡都看過), 不管你是MD還是PHD, 只要是數學好, 邏輯強, 耐操又不怕數字多, 一樣要搭配很好的表達能力和社交能力, 銀行業會是一個很好的選擇, 可以長期往上爬升, 也可以當事業的跳板最後跳到業界

- 醫療產業 Corporate/Start-ups : 有個MD的學歷當後盾, 其實要到醫療產業工作是很有利的, 不管是生物科技, 醫療器材, 藥商, 他們都希望有medical insight的人, 或許臨床醫學實驗, 或許新產品研發, 又或許整體策略方向, 不管是大公司或是新創公司, 可以依照個人的興趣, 個性, 還有風險容忍度來選擇

- 醫院管理 Hospital Administration : 在這邊特別獨立出來, 因為同樣在醫院工作, 這裡說的是管理階層, 在美國這幾年, 醫院要如何有系統有效率地運作, 備受重視, 有MD背景的人因為瞭解醫生的想法(又或者說MD比較甘願被MD管!?), 勞資雙方溝通比較容易,因此也有不少人醫生做了幾年之後完全離開臨床, 單純做管理階層的工作, 當然說到要管人, 溝通能力和人際關係必定是不能缺乏的了


在美國有個MD學位其實是很好用的, 大家普遍會認為你有一定程度的能力與耐操程度, 才能順利從醫學系畢業, 這裡簡單列了幾個大方向給大家做參考, 有興趣進一步知道各種詳細工作內容的, 可以到以下在美國兩個最常用的免費徵才平台一探究竟

1. Drop Out Club http://www.dropoutclub.org/

(舊文新貼) 7- 勇往直前

在報名step1考試的時候,官方網站有寄來一片光碟,內容就是考試的簡介跟練習題。(現在新版已經沒有光碟了, 而是直接網路上就可以練習) 在老公收到那片薄薄的光碟時,就想說裡面應該主要是介紹考試的型態外加幾題練習,所以決定要保留到考試的前一刻再來作答,也可以順便在考前做個最後的測試看自己的程度大約到哪邊。在往高雄的國道客運上,老公突然想起這一片光碟,就把它拿出來放進手提電腦看個究竟,才發現大事不妙了!

光碟除了有官方的考試說明,還有數十題的模擬試題! (大約三個block) 必須要花好幾個小時才能做完並檢討完畢!


等到抵達高雄的旅館,已經是晚上八九點以後了,勢必沒有時間可以好好做最後的練習。騎虎難下的老公,於是選擇在國道客運上,就開始做起官方模擬題。雖然是情及之下急急忙忙的準備,不過好消息是老公做完發現USMLE官方所提供的模擬試題難度比Kaplan Q bank還要簡單,本來做完Q bank的練習想說成績都不是很高,只能且看且走。做完模擬光碟的試題後,發現正是考題不如 Q bank那麼刁鑽,也讓老公對於明天的考試,大大的提振了不少信心。


考試當天,清晨六點多老公起了個大早,七點出頭就叫了計程車抵達考試場所,準備八點的考試。進了考場才知道,原來考場裡面每一個考生考的不見得都一樣。有人考TOEFL,有人考GRE,有人考GMAT,不過不論是哪一種,都沒有USMLE step1考八個小時那麼久。我們後來才知道,當年,是TOEFL進行舊制CBT(computer based test)的最後一年,2006年之後台灣就只能考加上口說、據說比較困難的新制IBT(internet based test),所以有非常非常多的人都搶在2005年底以前報考,這也是為什麼早在三個月以前,老公就面臨一位難求的窘境。


考試的時候因為休息時間不多,還要加上上廁所,所以老公中途只吃了一個麵包果腹,除了耗盡腦力、精力、和體力之外,最痛苦的莫過於看著同考場的考生一個一個結束考試,只剩下自己奮戰到最後。根據老公說法,在一開始,整間教室坐的滿滿的,等到他下午四點考完,只剩下兩個人還在教室內。所以step1考試可以說除了測試醫學專業知識之外,也是一場體力跟心理素質的考驗。


考完試的老公在走出考場時,那種輕鬆的感覺真的是筆墨難以形容。當年並沒有全面成績電腦化,必須要等待六週,收到成績單之後,才知道考試結果。在考完試之後緊接著跨年,以及舊曆新年,於是我們就暫時把考試成績等事拋在腦後,決定先開開心心的繼續我當我的intern,他當他的醫官,一切,就等過年後再說囉!


就在放完年假後沒幾天,老公的家人打電話來通知,有一封國外寄來的信,我們就知道,成績單到了! 一直到現在,我都還清晰的記得,打開信封的那一刻,那種興奮、期待、緊張,如同當年打開大學聯考成績單的心情!


257/99 
(當年184/75即可過關)



老公高分過關! 除了歡呼他辛勤的耕耘總算有了收穫,同時,我也知道,這是我們人生的一大轉捩點。就像是在我們未來的夢想拼圖,成功的拼上第一塊一樣。既然能夠很幸運的,成功踏出了轉彎後的第一步,那就繼續勇往直前的在這條岔路上前進吧!!

(舊文新貼) 6- 準備踏出第一步

就在2005年八月底,確認可以留在台灣參加考試之後,老公的心情其實是很複雜的! 一方面開心自己的籤運不差,可以說是心想事成;一方面好不容易剛解脫國考壓力才一個月,又要開始面對下一關的挑戰;另一方面,對未來的人生又因為如此多了幾分不確定感。不過向來積極樂觀不想太多總是勇往直前的老公,很快的,就在下部隊放鬆了幾個星期之後,開始著手準備step1的考試。


在準備台灣國考的時候,老公念的就是USMLE的複習用書。在畢業以前,老公沒想過也沒錢可以參加國考補習班,又不喜歡黃皮書等中文複習用書的編排方式,所以他在當時就選用了FIRST AID USMLE STEP 1 做為國考的總複習參考,外加HIGH YIELD出的基礎複習書,包括microbiology,physiology,immunology,neuroanatomy,以及pharmacology。這兩系列的書都是整裡的很好,可以說是許多人推薦的考試用書。也因為這樣,要準備step1的時候,一樣是用以上的這幾本書來做準備的重點。另外多補充了一本BOARD REVIEW SERIES的PATHOLOGY。除了念這些考試用書之外,當然上課時的textbook也是很重要的reference,只要有念到哪個地方發現自己忘記或是不懂的,就一定查textbook搞清楚。



還記得在當時我們原本是預計在考完國考三個月內就參加step1考試,但是因為報名區間的問題,所以變成最早也要到十月份才能報考。就在下部隊後,老公大致搞清楚中山科學院醫務室整體運作的狀況後,已經是當年九月多了。當時我提醒老公先確認考試日期,一方面自己有個心理準備,二方面也比較會鞭策自己念書,於是就在九月中我們上了網站去確認報名時間。原本想說USMLE報考的人數應該不是很多,所以提前一個月報名確認日期應該綽綽有餘,沒想到又出乎我們的意料之外!!!


當年度一直到十二月底,全台北的考場都沒有位置,全台灣只剩下高雄在十二月的最後幾天有兩個空缺可以考試!!!

結果最後約到的考試時間是2005年12月26日,剛好在聖誕節的後一天,在高雄。
被嚇傻的我們,實在是百想不透USMLE考試怎麼會這麼熱門,是因為太多人報考,或是美國提供台灣太少的考試時間呢?這個問題,一直到老公考試當天,才獲得解答。



中山科學院在台灣除了有龍潭的總部之外,還有一個分部位於屏東的九鵬,九鵬基地是專門為中山科學院研發出來的飛彈近行試射的地方,也因此位在沒有人煙的超級深山裡。根據老公的說法,從恆春再往東邊山區走,坐車需要一個小時才會到九鵬基地的大門,進了大門之後要再坐車二十分鐘才會抵達醫務室。整個大大的山區可以直接看到太平洋,不僅除了國軍之外幾乎沒有半個人煙,連手機的訊號都沒有。當年,在中山科學院的每一位醫務預官,都要輪流到九鵬基地去服務當地的國軍,在那邊一整天看的病人不多,擁有很多的自由時間。



在十一月,老公也輪到了要到九鵬基地一個月,在那邊每個星期有一次的交通車可以載大家上下山,因為地處荒僻,加上沒有電視電腦手機,所以歷年來每次的醫務預官都會準備許多的個人娛樂用品上山打發時間。相反的,對老公來說,整日的空閒時間,就是拿來念書的好機會。因此,當時老公帶上山的行李裡,滿滿的都是考試用書,除了剛剛提到的複習用書之外,還有所有用的到的textbook,例如Atlas Anatomy, Hapers, Robbins等等,又厚又重的原文書滿滿的塞了一整個行李箱。還記得剛上山,老公遇到在那邊已經服務一二十年的護士,一見到他那超重到輪子都快垮了的行李箱,大大的讚嘆了一下!! 
"我在這邊二十幾年,沒看過醫官這麼認真的!"


USMLE的考試制度有一個不討喜的地方,就是只要分數考過了,就不能再重考。他不像TOEFL或是GRE一樣,可以一次成績不滿意再考一次,直到考到理想分數為止。最重要的是,在申請醫院的時候,每個program在篩選申請者的時候,主要是看step1的成績,因此,step1所占評比的比重是所有考試成績裡面最大的。因此,對於USMLE,要不乾脆考不過,要不就是一次考高分,低空飛過也不見得比失敗記錄來的有優勢。對此,從來沒有經驗也沒跟任何前輩打聽過考試難度的老公,也不知道到底要準備到什麼程度才足夠,才能考贏所謂"天才的印度人",只能盡力準備,聽天由命了。



對於step1,老公大約整體準備了兩個月左右。第一個月在九鵬把很多基礎知識先撿回來,到了考試前的最後一個月,就是要開始模擬考試實境了。因為全部都是電腦考試,因此搜尋了一下資料,發現網路上有不少的模擬考題庫可以參考。在當時,最有名最多人推薦的就是Kaplan Q bank。(現在還有USMLE WORLD可供選擇) 這種電腦題庫的做法,都是要先上網購買一個使用權限,在那個期限內可以任意上他們的網站做題練習,期限內沒有使用的時間限制,當然期限越長的也就越貴。對於老公這個窮酸醫官來說,當然就是選擇購買最便宜的最短期限一個月。也因此,最後一個月就是在狂做模擬題庫的日子裡度過。



很快的,考試日期就要來臨了。老公考試的日期是星期一,當天他請了一天假,也預定了前一晚位在高雄的旅館,就在星期天傍晚,從台北準備搭國道客運前往高雄。當時,那種對於命運的未知,壯志斷腕的心情,一直到現在我都還記得很清楚。


殊不知,就在前往高雄的途中,又有出乎意料的事發生了.......

(舊文新貼) 5 - 上上籤

隨著抽部隊的日子越來越近,整個新兵訓練中心的氣氛就越來越浮躁。各式各樣的關於各兵種的流言也傳的到處都是。有人說空軍最輕鬆,有人說陸軍最累,有人說海軍有一艘敦睦艦可以讓人環遊世界,還有人說籤王南沙群島流放一年回來戶頭就有一百萬! 大家的親朋好友也卯起來求神問卜,拿著軍人證燒香拜佛。總之,抽到什麼樣的單位會影響未來一年的生活品質,因此大家無不期望可以抽到一個輕鬆又離家近的地方!


當時還出現了一個小插曲。對於第一梯入伍的預官,有一個自由選擇的機會。當時的國防部軍情局有一個位在陽明山上的單位,可以有兩個名額採用自願報名的! 報名之後參加考試,最後讓軍情局決定錄取名單。這個單位最大的優點是,可以確定人會在台北,不僅可以確保參加考試沒有問題,也讓我們免除分隔兩地通車之苦。可是這個單位因為是情報局,所以有一個限制,規定退伍之後兩年以內不得出國到大陸、香港、澳門等地區,以防洩漏軍機。對於這一個機會,後來老公選擇放棄爭取,因為當下我們都不知道,在兩年內世事會有什麼樣的發展,會不會有到大陸地區的必要?  所以我們把一切交給命運,期盼抽到一個好單位(後來兩年內我們的確有到大陸地區,再度證明選擇是對的!)



很快的,就來到抽籤的那一天。還記得那一天我在醫院裡整天心不在焉,想的就是老公抽籤的結果。因為在林口衛校不能帶手機,所以整個新訓的期間都得藉由老公排隊打公共電話聯繫。當天我不斷的握著自己的手機等待鈴響的那一刻,等待公布老公未來命運是否能自己掌握的那一刻。


當天中午,終於等到老公的電話了!!
"是中央單位!! 我確定不會到外島去拉!!!!!"


原來,抽籤流程分為兩部分,早上先抽兵種,下午在抽單位。兵種分為陸軍、空軍、海軍、中央單位、以及海巡署。抽完兵種之後下午再依照各兵種,抽選最後服務單位。老公所抽中的就是完全沒有外島機構的中央單位,雖然遍佈台灣地區,不見得一定會在北部,但是至少已經確認可以參加step1的考試拉!!!


這裡穿插一件有趣的佚事。籤王南沙群島是屬於海巡署的一部分, 因此,在海巡署總共十二支籤裡,大家也特別關注到底是哪個幸運兒抽到籤王! 在海巡署裡面最遠的除了台灣轄區最南端的南沙群島之外,第二遙遠的是東沙群島。在當時,東沙群島至少還有飛機可以飛回台灣,隔幾個月就可以回台放假一次,但是南沙群島只能坐船前往,一年就只能往返一次,等於是過去之後,下一次回台灣就是準備退伍了。有趣的是,這一年一度,一次一個的籤王,我就認識了好幾位。三年前那位是一個外科學長,兩年前那位是我的直屬學長,一年前的不認識,結果那一年竟然是自己的同學抽到! 根據老公描述,當我這位同學在台上大聲喊出"南沙群島!"的時候,台下響起了一片熱烈的掌聲.......



在抽籤的當下,老公抱著七上八下的心情走上台,手在籤桶裡摸來摸去,突然靈機一動覺得好籤應該不會在中間,所以就往邊邊角角一撈,拿出了最旁邊的那一支籤!

"龍潭中山科學院!"


終於,老公未來一年的服務單位,確認是位於龍潭的中山科學院醫務室! 當時我們只因為龍潭離台北不會太遠,所以兩人的距離不會有太大的問題,而感到開心。殊不知,這個單位其實是大大的好籤,也爲未來一年裡老公的USMLE應考計畫,埋下順利的種子。

2016年9月25日 星期日

(舊文新貼) 4 - 預料之外

在準備台灣國考的期間,其實老公要不要參加Step1的態度還是很搖擺不定的,因為國考在當年的七月底,一考完隔天老公就要入伍開始當醫務預官。在軍隊裡面,大家都知道何時可以休假,不是自己能夠決定的,有時候想放假也不見得有假可以放。最麻煩的是,在入伍以後,只有前五週新兵訓練的時候確定人會待在林口衛校,之後抽籤下部隊會抽到哪裡去,誰也不知道。如果抽中金門馬祖等外島,不一定能休假回台灣考試,萬一抽到籤王要到南沙群島,可以說一整年也回不了台灣,那考試也不用談了! 因此,在當時,我們打算等抽完部隊之後,看看是否有機會能夠在台灣參加考試,確認人可以待在台灣,再來準備考試內容並且報名考試。無奈,真得是人算不如天算,就在老公入伍的第三週,也是抽籤的前一個星期,他一時興起上報名step1的網站看了一下,發現大事不妙了!!!!

Step1考試的報名規則是,必須要在同一個年度先選定一個三個月的區間,繳費完成報名,然後可以等時間近一點,再選擇考試日期跟地點。例如區間可以選一月到三月,把區間定下來之後,等到一月份確認自己的schedule之後,在確認考試日期。這個區間可以選ㄧ到三月,二到四月,等等依此類推,但是不能跨年,所以最後一個時間就是十到十二月。


當時的時間是八月中,本來想說等到八月底抽完籤還有九到十一月,或是十到十二月可以選擇,不論選擇哪一個,都可以在九月或十月考試,這樣間隔七月底的國考不到三個月,應該很多科目都還記憶猶新。沒想到一上網站就發現九到十一月已經額滿,只剩下十到十二月的區間可以選擇! 這個訊息打亂了我們的步調! 一來是擔心再等一兩個星期在報名會不會連十到十二月的區間都額滿,一拖就要再往後拖三個月變成隔年的一到三月;二來是擔心間隔國考時間過久會不會念過的東西到時候就又忘光光,必須又要重新復習。所以不論如何,我們都得搶到十到十二月的名額才行。


也許有人會認為,有這麼複雜嗎? 反正就先報名,到時候能考就去考,不能考就放棄阿~~
原因是在2005年當時,報名Step1的費用大約是三萬多台幣,這對毫無收入的我們來說是一筆不小的費用,也不想請家人幫忙,所以才會如此的謹慎小心,希望不要多花冤枉錢。 


後來我和老公討論了一整天,決定還是在抽籤之前,搶先報名了! 原因是,我認為雖然三萬多台幣對當下的我們來說很多,但是如果因為這樣可以換到改變一生的機會,其實是非常值得的!! (事後也證明我們的決定是對的!) 所以就在抽部隊的前一個星期,老公報名了2005年十到十二月的區間。



也因為這樣,原本對於抽到哪個單位得失心沒有很大的老公,也開始擔心自己會抽到外島。在抽籤的前一週,據說同梯的大家人心惶惶,都開始念起有的沒的精神口號: 例如有人的名字叫做XX豪,因為家住台南,希望自己可以抽籤抽到台灣島的西南部,就會請大家用念力叫他"西南豪"或者是"台灣豪"。我想,能夠讓一大群優秀的台灣青年,相信於這種不科學的活動,應該就只有在無奈的軍隊裡才可能發生吧!!  在當時,老公也不能免俗的成為這種全梯運動的一份子,因為當時我在台北當intern,因此,老公在那一週,也有了一個新的外號------"西北宇"!!

(舊文新貼) 能分享的喜悅

人生能夠擁有一段很值得分享的過程,是一件大大的好事.........


從很小的時候開始,我就是一個喜歡想東想西的人,還是個醫學生的時候,當大部分同學還想著沉重的課業的時候,我就不斷想著未來,開始找尋著最適合自己的人生。當時還是男朋友的老公也被我影響早早開始做畢業後的規劃,很幸運的,我們提早做足了功課,提早開始準備,也因此在畢業之後順利的一步一步踏上自己規劃的人生道路。在這一路上,我們遇到不少人生中的貴人,不僅幫助我們釐清許多渾沌不明的人生選擇題,也在我們夫妻倆披荊斬棘的路上提供不少幫助,沒有他們,也不會有今天的我們。


對於台灣的醫學生來說,關於申請美國醫師的資訊是很稀少的。在老公申請的過程裡也請教過不少前輩,或是結交了ㄧ些戰友,因為資訊的不易取得,我們多多少少多走了一點冤枉路。來到美國之後,發現有許許多多的印度畢業生,因為有著強大的聯絡網可以得到資訊,也因為有著多數的前輩幫忙建立口碑,所以來美國執業的道路比我們平順很多。也因此,希望我們也可以慢慢建立起台灣在美國的聯絡網以及口碑,讓更多有志到美國的人可以順利完成夢想。


不管你是希望來到美國當醫生
還是不想當醫生想轉行別的職業
還是純粹好奇我們的奮鬥過程
都很歡迎到這裡逛逛


自己的人生,是可以靠自己創造的,與大家共勉之~~

大陸醫師執照

今天挖出了一則2007年的舊文, 關於到大陸醫師考執照的

當年我和老公兩個人也跑去考了, 整個過程我只能說非常的深不可測 , 從術科考試出現所謂的神秘"保證班", 學科考試到了深圳發現因為發現洩題而全國停考, 一直到最後真的考學科那次很多大頭放棄不考, 最後聽說全台灣只有大約十個人考過 (其中我和老公加起來就兩票了)

也因為錄取率極低, 之後兩方政府談一談, 變成可以用換照就可到大陸執業, 也因為這樣, 當年的考試, 變成前無古人後無來者, 不過這裡面的八卦, 還是值得講上三天三夜

之後再來慢慢跟大家分享吧!


(舊文新貼) 3 - 姑且一試

在大六的時候,自選科我選到了急診,在急診的那一個月,除了學習了不少急診方面的知識,最大的收穫在於,我認識了在我人生中很重要的一位貴人,也是當時指導我報seminar的指導老師李醫師。從每次的醫學討論當中,我發現他也是一個很有自己想法,並且很樂意跟學生分享的老師。因此,每次去找他討論關於seminar的進度的同時,我也開始天南地北的與他聊起我的想法我的未來。是李醫師建議我想辦法找尋role model做為人生努力的目標,也是李醫師鼓勵我如果對醫學沒有興趣,可以利用MD的特殊背景做為後盾,想辦法出國轉讀其他跨領域的研究所。


在當時,也從李醫師那裡得知,一直以來有在考USMLE(請參考文章USMEL簡介)的人並不少,大多考到step1最多到step2 CK就沒有再繼續下去,一方面是參加考試的前輩們大多都是開始當住院醫師之後才開始準備考試,因此要找假期到美國考試比較困難,另一方面也是發現真正要申請到美國做臨床醫師非常曠日廢時,對於已經在臨床上做一陣子的醫師來說,機會成本也比較高。當時他說了一句讓我很印象深刻的話:

"如果要到申請上美國住院醫師,就是要考贏那一大堆的天才印度人!!"


大約在同一個時間點,我們也打聽到了好幾位在美國的台大學長們,都是畢業後先到美國讀個PHD,然後再轉臨床,也因為他們都有很好的研究,發表過不少paper,加上有美國的老師幫忙寫推薦信,所以後來大多到很不錯的醫院,有很棒的發展。


一開始,我和老公也很仔細的思考,到底要不要到美國先讀研究所再轉戰臨床? 對我來說,出國發展不是為了要當美國的醫師,而是想要走出一條可以讓我跨領域踏出醫界的道路。對他來說,他之所以熱情減退,並不是因為對醫學沒興趣,而是對台灣的大環境失去信心,因此,他所追求的,是一個合理的醫療執業環境。那麼,對老公來說,他要不要先念研究所拿PHD,就成了當下最大的難題。


首先,對於老公來說,他並不是一個對醫學研究很有熱忱的人。在大學生活裡,有不少同學都有跟老師做研究的經驗,他雖然也做過一個暑假的研究學生,但是後來就沒有再繼續下去,那一次的經驗也讓他體認到,他不是一塊做醫學研究的料。一直到他當醫學生的最後一年,問他對於哪一方面的醫學特別有興趣,他說不上來,問他有沒有想念什麼研究所,他也想不出來。因此,即便是要出國念書,也還真的不知道想念什麼。另一方面,我們家裡都只是很平凡的小康之家,並沒有多餘的財力可以讓我們繼續出國念書。如果是念MPH之類的碩士,幾乎都需要不少的學費,除非是念PHD拿獎學金,才有可能完成學業。但是PHD一念就是好幾年,等到畢業後年紀也不小,到那時候還要再來熬住院醫師的生活,相信身心兩方面的壓力都會很大。


問題是,如果不先念書拿學位,老公不僅沒有美國身分沒有綠卡,也沒有認識任何美國那邊的醫師教授,除了曾經到美國自助旅行玩了一個月之外,完全沒有接觸過那邊的生活。這樣一個土生土長的純種台灣小孩,真的有機會可以不念書就直接申請住院醫師嗎? 在沒有前人的腳步可以追尋的狀況下,我們陷入了兩難............



也許有人會感到疑惑,既然從沒接觸過美國那邊的醫療環境,為什麼對那邊那麼有信心,一定得到美國去做住院醫師不可呢? 當時我們的想法很簡單,人生的道路要越走越寬廣,不要受限的。我們希望,不論是到哪一個國家,都可以是我們的伸展舞台,但是要能夠普遍被大多先進國家所接受的專科醫師執照,大概就只有英國跟美國兩個國家而已。因此,對於老公來說,一樣要走過住院醫師的訓練拿到專科醫師執照,與其留在台灣拿到專科後,萬一未來想到其他先進國家發展,要重新再熬一次住院醫師,倒不如就直接選擇一個世界通用的美國專科執照來投資吧!!!



恰巧,在大六的時候,班上有一位到美國做交換學生的同學,回來跟我們分享心得。他說如果沒有美國的醫師執照,到那邊不管是做Fellowship或是Observership,都是只能看不能碰,所以說雖然他沒有打算要申請美國的住院醫師,但是也打算考USMLE取得執照,以後到美國進修就可以實際的接觸到那邊的病人了。因此,他趁著大六大體解剖實習修完,記憶新鮮的時候,考過了Step1。藉由他的考試經驗分享,我們得到了一個結論:

USMLE step1並不難,因為都是基礎學科,所以最好可以趁剛念完最有記憶的時候報考!!




因此,選擇六年學制畢業的老公,畢業後就得考醫師國考,因此趁著這個必須要重新念所有的基礎學科的機會(我們這一屆是全部科目一次考完),反正也沒什麼損失,就決定順便準備step1了吧!! 至於後續能不能順利申請成功到美國,就且看且走囉~~~~