在繼續把故事說下去之前，簡單介紹一下USMLE這個考試:
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USMLE(United States Medical Liscensing Examination)是美國的醫師執照考試，就像是台灣的國考一樣，只要是美國認可的醫學系畢業，不論是在哪一個國家，都可以報名參加。只要是考試通過就代表有在美國當醫生的資格，也可以在美國執行臨床醫療。這個考試主要分為三個階段: Step1， Step2 CK+CS，Step3。
Step1: 主要考基礎醫學，包含大體解剖Anatomy、生物化學Biochemistry、微生物Microbiology、病理Pathology、藥理Phomocology、生理Physiology、以及行為科學Behavioral Science。其中behavioral Science有點像我們的醫學倫理，大概就是遇到什麼樣的狀況應該怎麼回答病人問題比較好之類的。
這個考試是電腦考試，可以在台灣應考。總共有七個blocks，各有46題選擇題，科目內容其實是混在一起的，每一個block必須在一小時內完成，考試時，時間總共有八小時含一個小時自由時間，block與block的期間可以隨時暫停答題的時間，更動成自由時間去上廁所或是吃東西，回來繼續作答時，再把時間改回答題時間。考試結果會得到兩種分數，一個是百分等級，一個是真實分數。
Step2: 這個部分又分為CK(Clinical Knowledge)以及CS(Clinical Skill)
CK也是電腦考試，可以在台灣應考。主要是考臨床醫學，例如內科、外科、婦產科、小兒科、精神科等等，總共會有八個blocks，每個block各有44題選擇題，科目內容也是混合在一起，一樣必須在一個小時內完成，考時總時數是九個小時，跟Step1一樣包含一個小時的自由時間。考試結果也是兩種分數，百分等級跟真實分數。
CS是類似我們的OSCE或假病人考試，必須要到美國考試，考試的地點只有五個選擇：費城Philadelphia，芝加哥Chicago，亞特蘭大Atlanta，休士頓Houston，洛杉磯Los Angelas。考試時，總共會遇到12位專業的假病人，在未知病情的狀況下，從history taking一直到解釋病情、回答病人的問題等等，全部都在評分的範圍內，總共需時五小時左右。考試結果只有Pass或是Fail，沒有分數高低的差別。
Step3: 主要是考在臨床上實習過後，對於醫學知識的進一步應用。
這個部分也是電腦考試，必須在美國考試。對我們外國醫學生來說，要報考必須通過step1跟step2之後，拿到一張ECFMG(Educational Commission for Foreign Medical Graduates)的證書，才具有報考資格。如果是美國醫學生，他們大多在畢業後當第一年住院醫師的時候報考，但是外國醫學生只要拿到ECFMG的證書，是可以在Residency Program開始之前報考。
考試時分為兩天考試，第一天是七個blocks的選擇題，每一個block含48題，總時間八個小時含一小時的自由時間。第二天早上是四個36題選擇題的blocks，大約三小時，完成之後在加上九個real time的情境模擬試題，這種情境模擬題有點像打電動一樣，你做的每一件事都會影響電腦裡病人的狀態，每一個情境模擬試題最多有25分鍾完成正確判斷，如果早早做出正確判斷跟治療，也會提早結束。考試結果也是兩種分數。
在美國要拿到正式的醫師執照，必須要完成以上三個階段的考試，在加上兩到三年不等(看各州規定)的住院醫師臨床經驗，才可以申請。
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呼呼!! 整理得好累!! 這一篇算是一個大概的介紹，至於其中每一個step應考的注意事項還有小技巧等tips，日後會再慢慢補充。如果有錯誤的或來不及update最新狀況，歡迎各方好手留言指正。
